2020年哈爾濱醫(yī)保部門出臺(tái)多項(xiàng)惠民新政

1月2日從哈爾濱市醫(yī)保部門獲悉，2020年，哈市醫(yī)療保障局將推出特殊慢性病病種、慢性病實(shí)行長(zhǎng)處方制度、擴(kuò)大異地就醫(yī)報(bào)銷范圍、提高傳染病患者的待遇標(biāo)準(zhǔn)、促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療等多項(xiàng)惠民政策，并于2020年1月1日起正式實(shí)施。

增加特殊慢性病病種

據(jù)悉，新政包括將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（功能分級(jí)Ⅲ級(jí)以上）、活動(dòng)性肺結(jié)核、癲癇三種特殊慢性病納入哈爾濱市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病保障范圍，此項(xiàng)政策實(shí)施后，哈爾濱市的特殊慢性病病種也由22種達(dá)到了25種。增加的特殊慢性病病種和待遇標(biāo)準(zhǔn)如下。

實(shí)行長(zhǎng)期處方管理制度

對(duì)特殊慢性病患者實(shí)行長(zhǎng)期處方管理制度。根據(jù)病情需要，特殊慢性病患者憑處方最多可以一次性開具12周以內(nèi)相應(yīng)病種的治療藥品，這是對(duì)特殊慢性病患者用藥時(shí)的一項(xiàng)傾斜性便民措施，大大減輕了特殊慢性病參保患者購(gòu)藥來(lái)回奔波的負(fù)擔(dān)。

擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)報(bào)銷范圍

將城鎮(zhèn)職工參保人員在異地發(fā)生的、未進(jìn)行異地就醫(yī)登記備案且不符合急診住院標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元，住院報(bào)銷比例為政策范圍內(nèi)報(bào)銷50%。此項(xiàng)政策的制定，完善了自主就醫(yī)報(bào)銷制度，保障這部分群體的醫(yī)保待遇。

提高傳染病患者待遇標(biāo)準(zhǔn)

一是取消了傳染病患者在傳染病?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)；二是提高傳染病患者在傳染病?？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。由此提高了長(zhǎng)期患病、長(zhǎng)期住院傳染病患者的待遇保障水平，減輕了該群體的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

取消城鄉(xiāng)居民門診就醫(yī)限制

取消城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診就醫(yī)“每年選擇一所門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的限制。參保居民依據(jù)本人需要，可以在基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診自主就醫(yī)，學(xué)生兒童還可到兒童醫(yī)院和高校所屬的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，進(jìn)一步方便了參保居民的就醫(yī)需求。

促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約和診療服務(wù)

將城鄉(xiāng)參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的一般診療費(fèi)的支付與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)掛鉤，促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約和診療服務(wù)。家庭醫(yī)生與參保居民簽約并提供相應(yīng)診療服務(wù)，經(jīng)衛(wèi)生健康部門考核合格的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果，于次年年初向基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一次性撥付一般診療費(fèi)，參保居民就醫(yī)時(shí)不再另行支付一般診療費(fèi)。

增加結(jié)核病門診就醫(yī)醫(yī)院

在現(xiàn)有定點(diǎn)結(jié)核病防治所基礎(chǔ)上，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入肺結(jié)核門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，患有肺結(jié)核的參保居民可自主選擇肺結(jié)核門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。這項(xiàng)措施的實(shí)施，大大方便了城鄉(xiāng)居民結(jié)核病患者的門診就醫(yī)，切實(shí)減輕了結(jié)核病患者就醫(yī)來(lái)回奔波的負(fù)擔(dān)。

降低醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)

參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，經(jīng)治療后病情符合分級(jí)診療規(guī)定的，且進(jìn)行上下級(jí)轉(zhuǎn)診的，降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)。向下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的免收起付線，向上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，起付線按上下兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線差額部分收取。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。