好消息!太原參保職工去“北上廣”看病 不備案也能報銷

12月3日，從太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心了解到，職工醫(yī)保異地就醫(yī)政策得到完善，12月1日起，參保人員未經(jīng)備案在太原市以外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院，起付線為800元，住院政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按50%的比例予以報銷。

過去，職工基本醫(yī)療保險參保人員因本省醫(yī)療條件所限，轉(zhuǎn)往外地診治，需按醫(yī)保部門規(guī)定辦理備案手續(xù)，才能享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。通常情況下，未經(jīng)備案不予報銷。為便利群眾就醫(yī)，減輕參保人員異地就醫(yī)負(fù)擔(dān)，太原市醫(yī)保局聯(lián)合太原市財政局出臺新政策，把非急診未轉(zhuǎn)診未備案（簡稱非急未轉(zhuǎn)）異地就醫(yī)納入醫(yī)保報銷范圍。至此，參保職工無論是急診還是普通門診，是否辦理備案手續(xù)，有沒有辦理轉(zhuǎn)診，異地就醫(yī)住院費用都可按相關(guān)政策報銷。

據(jù)太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心工作人員介紹，目前，參保職工異地就醫(yī)有四種報銷類別，分別為在異地突發(fā)急診住院報銷、異地備案人員在備案城市住院報銷、轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院報銷、非急未轉(zhuǎn)異地住院報銷。前三種類型異地就醫(yī)報銷起付線均為三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院為500元，一級醫(yī)院300元，非急未轉(zhuǎn)異地住院報銷起付線統(tǒng)一為800元。參保人員在異地突發(fā)急診住院報銷比例統(tǒng)一為70%；異地備案人員在備案城市住院，在職人員報銷比例分別為82%、86%、90%，退休人員報銷比例分別為91%、93%、95%；轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院，報銷比例在職人員為77%、退休人員為89%。非急未轉(zhuǎn)異地住院，政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按50%給予報銷。

了解到，太原市職工醫(yī)保參保人員因病情復(fù)雜等原因，想要去異地住院治療，可以“說走就走”，治療結(jié)束后，把住院發(fā)票、費用匯總明細(xì)、出院證或診斷證明書、住院病歷復(fù)印件等資料交回醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，就可享受相關(guān)報銷待遇。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。