我市參保職工生育門診產(chǎn)前檢查一次性補貼1000元

一般情況下，參保職工在我市定點醫(yī)療機構(gòu)生育時，可直接在醫(yī)院進行掛賬結(jié)算，這樣就能免除個人奔波麻煩。但如果參保職工生育時沒有在醫(yī)院掛賬報銷，就需要在個人先全部自費后，再將所有報銷材料交參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人，由參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人進行申報。

申報結(jié)束等醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，會將報銷的醫(yī)保費用撥付至參保單位賬戶，由參保單位發(fā)放給參保職工。

那么醫(yī)療（生育）住院費用報銷具體要提交哪些材料呢？西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提醒，參保人需要提供以下材料：

1、身份證（復(fù)印件）；

2、住院發(fā)票（原件）；

3、費用匯總清單（清單需有醫(yī)院蓋章，若無匯總清單，醫(yī)院需出具證明）；

4、住院病案首頁（病案首頁需有醫(yī)院蓋章）；

5、異地就醫(yī)證明或本地就醫(yī)情況說明（需有單位蓋章）；

6、分娩記錄（僅生育住院提供），出院小結(jié)（僅流產(chǎn)住院提供）。

有關(guān)門診產(chǎn)前檢查費用補貼，西安市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心提醒，為進一步方便參保職工產(chǎn)前門診就醫(yī)，簡化醫(yī)保經(jīng)辦辦事流程，西安市醫(yī)保中心日前出臺了新便民措施。8月1日起，西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員生育門診產(chǎn)前檢查費用由逐筆報銷方式改為按每人1000元限額隨生育住院費用一次性補貼方式。也就是說，女職工于2020年8月1日后生育的，不需再單獨提供門診產(chǎn)前檢查費用補貼的申請材料，直接隨生育住院醫(yī)療費審核后支付。值得注意的是，自然流產(chǎn)和人工終止妊娠等不享受門診產(chǎn)前檢查費用補貼。

具體辦理流程，參保職工可以掃描二維碼，關(guān)注官方公眾號“西安市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)中心”，查看7月30日推送消息《8月1日起，這1000元補貼一次性支付》。

在生育津貼方面，女職工生育掛賬結(jié)算的，生育津貼系統(tǒng)內(nèi)自動申報。未在定點醫(yī)療機構(gòu)掛賬登記的，須向參保單位經(jīng)辦人提供下列資料：

1.身份證（復(fù)印件）；

2.病歷資料：分娩提供住院病案首頁、分娩記錄、住院流產(chǎn)提供住院病案首頁、出院小結(jié)（記錄），門診流產(chǎn)提供門診病歷。以上病歷資料均需醫(yī)院蓋章。

醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心還提到，上述材料針對的是常規(guī)情況，遇有特殊情形，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可能會要求再補充提供其他佐證材料。例如：使用電子發(fā)票報銷費用的，需提供沒有重復(fù)報銷的個人承諾書等。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。