西安基本醫(yī)保支付方式改革實施方案發(fā)布

11月26日，《西安市進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案》發(fā)布，到2020年醫(yī)保支付方式改革覆蓋全市所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

方案提到，到2020年全市范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的激勵與約束并重的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降?！笆濉逼陂g，全市醫(yī)療費用年平均增幅控制在10%以下。

主要改革任務(wù)包括：實行多元復合式醫(yī)保支付方式。針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，推進醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按定額等付費；對長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費；對基層醫(yī)療服務(wù)、門診統(tǒng)籌、門診慢性病可按人頭付費；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，多元復合式醫(yī)保支付方式覆蓋全市所有醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

重點推行按病種付費，開展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點工作。探索建立按疾病診斷相關(guān)分組付費體系。按疾病病情嚴重程度、治療方式復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組。

強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。