南京首批8個(gè)中醫(yī)特色病種可按病種付費(fèi)

3月25日，從南京支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展座談會(huì)暨新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，南京市醫(yī)保局與市財(cái)政局、衛(wèi)健委三部門聯(lián)手，在國(guó)內(nèi)率先出臺(tái)《南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》，探索按中醫(yī)特色病種付費(fèi)、對(duì)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保結(jié)算傾斜……這一系列利好政策不僅方便群眾享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)，還將促進(jìn)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

優(yōu)先提高針刺、灸法類等中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

《實(shí)施辦法》明確以科學(xué)方法為指導(dǎo)、以成本為基礎(chǔ)、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，建立科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。南京將定期測(cè)算中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)指標(biāo)，符合啟動(dòng)條件的，及時(shí)啟動(dòng)調(diào)價(jià)工作。科學(xué)制定調(diào)價(jià)方案，測(cè)算調(diào)價(jià)空間，優(yōu)先提高針刺、灸法類、推拿療法類、中醫(yī)肛腸類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)外治等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目，支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。

首批8個(gè)特色病種按中醫(yī)病種付費(fèi)

據(jù)介紹，南京將分批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi)。首批試點(diǎn)選擇中醫(yī)推拿手法治療腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）、小針刀治療筋傷病（狹窄性腱鞘炎）、針灸治療面癱?。ㄖ車悦嫔窠?jīng)麻痹）、手法復(fù)位夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折、手法復(fù)位甩肩療法治療肱骨近端骨折、手法復(fù)位“8”字繃帶固定治療鎖骨骨折、中醫(yī)針灸治療項(xiàng)痹病（混合型頸椎?。⒅嗅t(yī)治療絕經(jīng)前后諸癥（更年期綜合征）等中醫(yī)特色病種實(shí)行按病種付費(fèi)?，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，按病種付費(fèi)后，病人從進(jìn)入醫(yī)院起，所有檢查、治療、用藥等總費(fèi)用，早就確定好了，就這么多錢，如果超支了，就由醫(yī)院倒貼。

結(jié)合制定南京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院總額控制管理辦法，將控制總額向中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜；結(jié)合制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制補(bǔ)償辦法，對(duì)因病種變化等特殊情況影響中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度預(yù)決算的，在補(bǔ)償時(shí)予以適當(dāng)傾斜。

鼓勵(lì)優(yōu)先選擇中醫(yī)，合理確定個(gè)人自付比例

《實(shí)施辦法》明確，規(guī)范中藥品類保障范圍，將符合條件的中成藥、中藥飲片和治療性中藥制劑按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，并在支付標(biāo)準(zhǔn)上給予適當(dāng)傾斜。南京將認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家新版藥品目錄，鼓勵(lì)患者優(yōu)先選擇中醫(yī)治療，對(duì)國(guó)家、省、市談判的中成藥，適當(dāng)降低個(gè)人自付比例。對(duì)于群眾接受度較高的小針刀治療、內(nèi)科疾病推拿治療、小兒捏脊治療、燙熨治療等，合理確定個(gè)人自付比例，保障參保群眾享受傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的可及性。

《實(shí)施辦法》還明確中醫(yī)醫(yī)院、門診部、診所及零售藥店執(zhí)行與其它醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無差別的醫(yī)保定點(diǎn)條件，也就是說，只要符合衛(wèi)生健康主管部門的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)滿足守法誠(chéng)信、有穩(wěn)定的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所等基本條件，實(shí)際使用面積門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于200平方米，零售藥店不少于80平方米，實(shí)際連續(xù)經(jīng)營(yíng)滿3個(gè)月即可自愿申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

抗疫優(yōu)先，支持中醫(yī)藥防疫治病

為支持新冠肺炎疫情防控工作，南京開通了中藥自制劑醫(yī)保準(zhǔn)入快速通道，將“芪參固表顆?！焙汀扒嫁届顫袂逦梁蟿奔{入醫(yī)保支付范圍，按甲類自制劑管理，個(gè)人自付比例為0。將治療新冠肺炎常用的中成藥、中藥飲片按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，合理確定藿香正氣膠囊（丸、水、口服液）等中成藥、中藥飲片個(gè)人自付比例。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。